Danh mục sản phẩm
Thứ bẩy, 29/12/2012 - 09:59
Thuận lợi và khó khăn trong quá trình triển khai thực hiện mức thu viện phí mới
Quyết định số 29/2012/QĐ-UBND của UBND tỉnh ban hành ngày 31/5/2012 về danh mục và mức thu một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước trên địa bàn, đến nay, sau hơn nửa năm thực hiện đã thu được kết quả nhất định.
Vấn đề hạn chế trong phát triển kỹ thuật cao, chuyên khoa sâu cũng là hạn chế ảnh hưởng tới chất lượng hoạt động tại nhiều bệnh viện
Các đơn vị Y tế nhất loạt cải cách thủ tục hành chính, không giao ban bệnh viện và các khoa lâm sàng vào buổi sáng, giành thời gian làm chuyên môn, giao ban vào đầu giờ buổi chiều; tiến hành làm biển bảng từng khoa phòng theo dây truyền hợp lý dễ tìm, dễ thấy, phân luồng cho đối tượng mắc bệnh mãn tính (đái tháo đường, tăng huyết áp…), bệnh nhân cấp cứu để tiện lợi và không ảnh hưởng đến các bệnh nhân khác.
Đối với các khoa, bộ phận khác cũng cải tiến quy trình, thủ tục: Khoa khám bệnh, nơi nộp tiền và thanh toán ra vào viện, khoa Cận lâm sàng, bố trí làm việc theo ca tại những khoa trọng điểm (Phòng Mổ, Khoa Sản, Phòng khám cấp cứu…). Nhờ vậy đã giảm thời gian của người bệnh từ khi vào đăng kí đến 9 phòng/1 lần khám xuống còn 5 phòng/1 lần khám (bệnh nhân khám thông thường từ khi đăng kí đến khi lấy thuốc về hoặc vào viện). Các khoa lâm sàng cũng cân đối công việc giữa điều trị nội trú với khám bệnh, điều trị ngoại trú, lựa chọn cán bộ chuyên môn giỏi, thái độ tiếp xúc nhiệt tình, nhã nhặn làm việc tại Phòng khám.
Đặc biệt giải quyết thủ tục người bệnh ra viện ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ tết; khi công việc quá tải trong giờ hành chính chưa xong, bố trí làm thêm giờ, kể cả thứ 7, chủ nhật. Bên cạnh đó, các bệnh viện thực hiện biên chế động, tăng số bàn khám vào giờ cao điểm để rút ngắn thời gian chờ khám bệnh và làm xét nghiệm cận lâm sàng, bảo đảm mỗi phòng khám 35 đến 40 lượt bệnh nhân/ngày.
Với mục tiêu ưu tiên người bệnh, các đơn vị giảm diện tích khu hành chính, tăng diện tích buồng bệnh phục vụ người bệnh, kê thêm giường, tăng số giường bệnh thực kê, hạn chế tối đa bệnh nhân phải nằm ghép. Số giường cũng được bố trí theo hình thức động, nghĩa là tùy thời điểm, bệnh nhân khoa nào đông thì tăng cường giường từ khoa ít người đến. Mô hình điều trị ngoại trú được mở rộng, triển khai các phòng khám ngoại trú quản lý những bệnh mạn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, bướu cổ đơn thuần…, chỉ định nhập viện hợp lý, chuyển điều trị ngoại trú với các bệnh mạn tính trước đây vẫn điều trị nội trú. Thực hiện quy định về khám, chữa bệnh, sử dụng CLS, các bệnh viện xây dựng phác đồ chẩn đoán, điều trị, quy trình thủ thuật, kỹ thuật phù hợp thực tế, qui định chi tiết sử dụng CLS cho từng nhóm bệnh, bảo đảm không lạm dụng thuốc, xét nghiệm CLS, dịch vụ kỹ thuật cao gây tốn kém không cần thiết cho người bệnh, đặc biệt là những bệnh nhân khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Các khoa/phòng rà soát lại tình hình chuyên môn, đưa ra biện pháp từng bước tăng tỷ lệ kỹ thuật đã thực hiện được theo phân tuyến, phát triển kỹ thuật vượt tuyến, ưu tiên kỹ thuật có số đông người bệnh, thời gian đào tạo không quá dài, kinh phí hợp lý. Qua kiểm tra, hầu hết bệnh viện triển khai thực hiện tốt thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh, kiện toàn hệ thống điều dưỡng và kiểm soát người bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh; xây dựng quy định cụ thể về công tác điều dưỡng và chăm sóc người bệnh nhằm chuẩn hoá các quy trình kỹ thuật điều dưỡng; thường xuyên kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, phân loại và xử lý rác thải rắn Y tế theo quy định.
Thực hiện y đức, quy tắc ứng xử, nhiều bệnh viện đã chấn chỉnh và duy trì hoạt động đường dây nóng, công khai số điện thoại tại những nơi người dân dễ dàng nhận thấy. Ngành Y tế tổ chức học tập tiêu chuẩn Y đức, Quy tắc ứng xử, Qui định giao tiếp của Bộ Y tế (theo Quyết định số 29/2009/QĐ-BYT về ban hành quy tắc ứng xử trong các đơn vị sự nghiệp y tế và các văn bản liên quan), kết quả kiểm tra 95% điểm khá giỏi, 5% trung bình, không có điểm yếu kém.
Các đơn vị trong ngành xây dựng xong qui hoạch cán bộ đến năm 2015, kế hoạch tuyển dụng, đào tạo, phát triển chuyên môn kỹ thuật đến năm 2015 và tầm nhìn 2020; có nhiều chính sách thu hút nhân lực đặc biệt là bác sĩ trình độ cao, đào tạo cập nhật thường xuyên chuyên môn kỹ thuật đối với cán bộ y tế tuyến dưới và tăng cường học hỏi các kỹ thuật tiên tiến ứng dụng trong điều trị. Tăng cường trang thiết bị, trước mắt sử dụng nguồn 15% kinh phí thu từ dịch vụ khám bệnh và giường bệnh tập trung mua sắm đủ vật tư, TTB… phục vụ cho chính 2 dịch vụ này. Nhiều đơn vị chủ động xã hội hoá để có trang thiết bị phục vụ chẩn đoán và điều trị, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân (BVĐK tỉnh, BVĐK Từ Sơn; BVĐK Quế Võ) dưới nhiều hình thức như: liên doanh liên kết với các tổ chức, cá nhân hiện đại hoá bệnh viện (mua máy Xquang kỹ thuật số, siêu âm mầu vv...), đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân trong điều kiện nguồn ngân sách còn hạn chế.
Tuy nhiên trong quá trình triển khai thực hiện Quyết định 29/2012/QĐ-UBND, ở nhiều đơn vị phát sinh nhiều khó khăn, vướng mắc. Một số bệnh viện kiến nghị giá khám bệnh hiện tại bao gồm cả các vật tư tiêu hao, vật tư thay thế, hoá chất thực hiện dịch vụ…được thanh toán 8000 đồng/lần khám còn thấp, đề nghị tăng lên 15.000 đồng/lần khám; Giá ngày giường bệnh hiện tại bao gồm cả các chi phí vật tư tiêu hao, vật tư thay thế, hoá chất thực hiện dịch vụ y tế như găng tay, bơm kim tiêm, dây truyền, kim luồn….là chưa phù hợp vì mỗi bệnh nhân vào truyền dịch và tiêm thuốc thì số tiền chi cho vật tư tiêu hao hết khoảng 30.000 đồng; đề nghị cho thanh toán vật tư y tế tiêu hao phục vụ cho bệnh nhân như bơm kim tiêm, dây truyền, kim luồn, găng tay theo số lượng thực tế hoặc điều chỉnh giá giường bệnh tăng lên gấp 1,5 lần giá hiện nay; Một số dịch vụ có mức thu không đủ bù đắp chi: Khâu vết thương phần mềm vùng hàm mặt nông, sâu có độ dài <5cm, mức giá cũ từ 116.000đ đến 200.000đ đề nghị nâng lên thấp nhất từ 250.000đ trở lên; Phẫu thuật cắt bè (Glocom) mức giá 315.000đ đề nghị nâng lên mức tối đa trong TT 03 là 450.000đ; Danh mục và mức thu quy định tại Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTBXH, Quyết định số 1205/2011/QĐ-UBND và Quyết định số 191/2011/QĐ-UBND tiếp tục thực hiện đến khi có hướng dẫn mới còn rất thấp và đề nghị tăng bằng mức trần trong Thông tư 03. Một số thủ thuật như: Rửa dạ dày (STT 1123) 20.000 đồng đề nghị tăng lên 30.000 đồng (mức trần trong Thông tư 03); Phẫu thuật cắt bỏ u phần mềm (STT 1239) 85.000 đồng đề nghị điều chỉnh tăng lên 120.000 đồng; Khâu vòng cổ tử cung/ tháo vòng khó 52.000 đồng đề nghị điều chỉnh lên 80.000 đồng; Khâu rách cùng đồ 50.000 đồng đề nghị tăng lên 80.000 đồng; Khí dung 5.000 đồng nhưng không được thanh toán tiền thuốc đề nghị cho điều chỉnh lên 8.000 đồng/1 lần khí dung. Một số dịch vụ người dân thắc mắc mức thu quá cao: Khâu vết thương phần mềm vùng đầu cổ: 1.600.000đ (STT 486), đề nghị giảm xuống dưới 1.000.000đ/ca; Tháo bỏ các ngón tay, ngón chân: 1.600.000đ (STT 727); Khâu vành tai rách sau chấn thương: 1.100.000đ (STT 494). Bên cạnh đó, một số dịch vụ kỹ thuật chưa rõ ràng, chồng chéo, nhiều mức thu gây khó khăn cho đơn vị trong việc thanh toán viện phí của bệnh nhân.
N.D
Đặt làm trang chủ
